降壓藥你真的吃對(duì)了嗎
降壓是高血壓患者的一件心頭大事,可怎樣降壓才有事半功倍的效果,降壓藥你真的吃對(duì)了嗎?
其實(shí),每類降壓藥的特點(diǎn)不同,選擇何種降壓藥要視病人的年齡、病情、所伴隨的基本疾病情況而定。”目前,用于治療高血壓的藥物分為五類,噻嗪類利尿劑、ACEI血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、ARB血管緊張素受體阻滯劑、CCB鈣通道阻滯劑、β阻滯劑。臨床上一般針對(duì)患者不同的病情選擇不同的藥物,或是由上述藥物組成的固定劑量復(fù)方降壓制劑。
降壓藥的選擇主要取決于藥物對(duì)患者的降壓效應(yīng)和不良反應(yīng)。對(duì)每個(gè)具體患者來(lái)說(shuō),能有效控制血壓并適宜長(zhǎng)期治療的藥物就是合理的選擇。在選擇過(guò)程中,還應(yīng)該考慮患者靶器官受損情況和有無(wú)糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常,以及降壓藥與其它使用藥物之間的相互作用。另一個(gè)影響降壓藥選擇的重要因素是患者的經(jīng)濟(jì)承受能力和藥物供應(yīng)狀況。就目前我國(guó)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和較低的治療率而言,盡可能在一般高血壓患者中推薦使用價(jià)廉的降壓藥物。首先提高治療率,然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率。
對(duì)于一般患者,每天只需一次服藥的,以早晨6~7點(diǎn)為佳,因?yàn)槿梭w生物鐘規(guī)律表明此時(shí)血壓曲線多為正在上升的趨勢(shì),此時(shí)服藥有助于抑制患者的血壓峰值,使其不至于血壓過(guò)高。若每天需2~3次服藥者,則還應(yīng)在傍晚或睡前分次完成。
雖然同一類降壓藥的降壓機(jī)制相同,但由于生產(chǎn)廠家、藥品批次不同,降壓作用的強(qiáng)弱和副作用也存在差異,加之個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)的差異性,使得病人在服用同一類藥物的不同品種時(shí),會(huì)表現(xiàn)出不同的療效及副作用。高血壓的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜而多樣,而每一類降壓藥只針對(duì)某一種發(fā)病機(jī)制起作用,聯(lián)合用藥的好處是,可以糾正多個(gè)發(fā)病機(jī)制,更利于血壓達(dá)標(biāo)。
大量研究顯示,我國(guó)70%-80%的高血壓病人需要聯(lián)合用藥,一般以兩種藥物的聯(lián)用為主。每種藥量的減少意味著副作用的降低,且更利于保護(hù)肝、腎等靶向器官。而且隨著長(zhǎng)效降壓藥品種的不斷增多,患者服藥次數(shù)減少,大大增加了其服藥的依從性,減少了因漏服降低療效的概率。
原發(fā)性高血壓患者應(yīng)該終生服藥,使血壓長(zhǎng)期、平穩(wěn)達(dá)標(biāo),以便有效地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及其他相關(guān)靶器官的損害,患者若頻繁擅自停藥,將直接會(huì)影響降壓療效,對(duì)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后產(chǎn)生不良的影響。
對(duì)于輕、中度的原發(fā)性高血壓,患者可以選用纈沙坦分散片來(lái)治療,是國(guó)產(chǎn)降壓藥中一直占據(jù)主導(dǎo)地位,適合大部分的患者。纈沙坦分散片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用比較少,可以有效降低腦卒中的發(fā)病率與死亡率,同時(shí)改善血糖、腎功能指標(biāo),主要針對(duì)有糖尿病和腎病并發(fā)癥的患者。或根據(jù)實(shí)際情況,聯(lián)合使用其他不同的降壓藥,以達(dá)到更好的降壓效果。
高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)是需要一定時(shí)間的,不要輕易在一種降壓藥最大療效出現(xiàn)之前頻繁更換降壓藥。經(jīng)常擅自更換降壓藥,易造成血壓的波動(dòng)和不穩(wěn)定,導(dǎo)致心腦血管事件等發(fā)生。對(duì)高血壓患者個(gè)體而言,衡量一種降壓藥的優(yōu)劣不應(yīng)單純只看價(jià)格,最適合自己的降壓藥應(yīng)該是療效顯著、副作用小,服用方便且性價(jià)比合理。
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