夏季注意防范低血壓　降壓藥調整有講究

文章出處：永信藥業人氣：-發表時間：2015-07-17 17:29:00

血壓是有季節性的

　　到了夏季，細心的老先生、老太太們突然發現自己的血壓低下來了——原來控制不好的血壓現在正合適了，原來合適的現在變低血壓了。也有一些粗心犯懶的患者在家不怎么量血壓，進入夏季后時不時感到頭暈、冒虛汗、沒力氣，甚至要摔倒的樣子。到醫院一量血壓才發現，血壓怎么這么低啊，才100/70毫米汞柱，怪不得這么不舒服。

　　這么多的朋友一到夏季血壓就低下來了，這是什么原因呢？其實，無論正常人還是高血壓患者，血壓都是時時刻刻變化的，并且還會隨著季節改變而發生波動。一個原因是夏季溫度升高，體表血管擴張，血管阻力減小，血壓相應下降；更主要的原因則是夏季多汗，包括體表水分蒸發增多，鹽分的丟失也同時增加，這就相當于已經吃了一片利尿藥降壓，使得血液容量降低和血管緊張度下降，血壓也隨之降低。

　　過低的血壓容易導致不良后果，特別是老年人的血壓調節不如年輕人敏感，表現為血壓波動大和容易出現低血壓。相對于年輕人，老年人對于高血壓的耐受性更好，但對于較低的血壓耐受性則很差，容易出現身體器官灌注不足和缺血的表現，甚至導致嚴重后果，如缺血性腦卒中、心絞痛和腎功能不全等。許多有認知障礙和失能的老人，尤其在缺乏看護的情況下很容易吃錯藥，或因就醫不及時和進食進水跟不上，更易造成低血壓而導致嚴重后果。

　　筆者認為服用降壓藥后，老年高血壓患者收縮壓應盡量不低于130毫米汞柱，年輕人不低于120/75毫米汞柱。再低了沒有必要，不會帶來更多的心腦血管益處，甚至還有害。由此說來，很多血壓控制一直良好的病友到了夏季就需要調整用藥，不要讓血壓過低而導致不良后果。

　　藥物調整還看血壓

　　那么，夏季該如何調整降壓藥物呢？關鍵還是要看血壓。到了夏季，血壓控制正常者劑量是不用變的，變了反而就不合適了；只有血壓偏低的患者才需要減量；血壓仍然高的說不定還要加量呢。

　　減藥也是有學問的，如原來吃多種藥物的患者可以減成一種；原來一種藥每天吃2片，可以改為1片半或者1片，原來1片的可以改為半片；原來使用含有利尿劑的復方制劑，可以改為不含利尿劑的單方制劑；原來吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的，可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物，這樣就能夠掰開吃半片了。

　　需要注意的，原來服用多片降壓藥的患者，千萬不要一下子都停了，尤其是β受體阻滯劑類藥，否則容易導致嚴重的高血壓或血壓大幅度波動。

　　有些高血壓患者本來血壓控制好好的，突然遇到點兒事情，導致生氣、睡不好覺、過勞、吵鬧或者感冒，甚至尿路感染了，都可能引起血壓突然升高。此時，不要著急加用降壓藥物，應該首先找出原因，盡量消除誘發因素，如睡眠不好的，先把睡眠問題解決了，實在不行就吃片藥。

　　筆者再次提醒，任何降壓藥物的使用和增減都應該在醫生的指導下進行。患者需要做的關鍵是在家自行檢測血壓，以便及早發現血壓波動并及時就醫，在醫生指導下監測血壓和調整藥物。

　　（作者單位：北京大學人民醫院心臟中心）

——知識延伸—————————————————————————————————
　　

可以升高血壓的藥

　　有些藥物的副作用會升高血壓，如治療感冒和哮喘的藥物、治療風濕免疫病或關節炎的藥物、化療藥物、器官移植術后抗排異藥物、紅細胞生成素和違禁毒品等。食物過咸或者食物中的某些成分（如酪胺）也會促使血壓升高，尤其是同時服用某些精神類藥品時。

　　可以降低血壓的非降壓藥

　　有些治療男性前列腺增生的藥物實際上也是有降壓作用，當與其他降壓藥同時服用時，有可能導致體位性低血壓。舌下含服的硝酸甘油也可能導致低血壓，服用不當，甚至可以發生體位性暈厥。使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同時使用西地那非等增強勃起功能的藥物，兩者合用可能導致嚴重的低血壓。