出品：科普中國

制作：中國細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會 王立銘

監(jiān)制：中國科學(xué)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息中心

好了，說到現(xiàn)在，相信讀者們已經(jīng)開始理解我們身體里的葡萄糖到底是怎么回事，胰島素怎么起到穩(wěn)定血糖的作用，而胰島素又是怎么和高血糖扯上關(guān)聯(lián)的。

接下來的問題是：那么血糖高了又為什么是一件壞事，糖尿病又是怎么導(dǎo)致古希臘醫(yī)生阿萊泰烏斯描述的那些口渴、多尿、消瘦、在痛苦中死去的癥狀的呢？

這件事聽起來容易理解：但凡是身體里的什么東西，太高了超出合理范圍了總是不好的嘛。這個(gè)理解當(dāng)然是不錯(cuò)的。但是我相信本文的讀者們，應(yīng)該不會滿足于這樣形而上的粗暴解釋吧！

那筆者就試著稍微展開說說。

高血糖帶來的消瘦和死亡

高血糖導(dǎo)致消瘦和死亡是容易理解的。

糖尿病意味著身體失去了存儲血液中的葡萄糖分子以備能量不時(shí)之需的能力。換句話說，我們從飲食中獲取的能量除了極少部分被立刻利用起來維持生存，但是絕大多數(shù)都白白浪費(fèi)掉了。從這個(gè)角度類比，糖尿病與慢性營養(yǎng)不良和絕食無異，患者如果不經(jīng)有效治療，會在極端營養(yǎng)不良中痛苦死去。

營養(yǎng)不良的一個(gè)副作用發(fā)作的也許會更快更劇烈：人體在極端缺乏糖類的時(shí)候會不得已啟動程序，消耗體內(nèi)的脂肪合成酮體(ketone bodies)為大腦緊急提供能量。而酮體合成會導(dǎo)致血液酸化，導(dǎo)致嚴(yán)重的急性疾病：酮癥酸中毒(Diabetic ketoacidosis)。重癥糖尿病人往往口氣有一股濃重的酸臭味，其原因也正是酸中毒。

實(shí)際上，如果沒有有效治療，絕大多數(shù)糖尿病人面對的，就是這樣痛苦的慢性死刑判決。他們的親朋好友，不得不在絕望和無助中，慢慢看著生命力從他們的身體中抽絲剝繭一般離去，慢慢等待他們的消瘦和死亡。

Ι型糖尿病患者

年僅11歲的她此時(shí)骨瘦如柴，正在靜靜等候死神的敲門。不過值得慶幸的是，這張照片攝于1922年，就在那一年，胰島素被發(fā)現(xiàn)并迅速被用于治療糖尿病。這個(gè)孩子得救了。(圖片來自www.myaadenetwork.org)

高血糖帶來的多飲多尿和干渴

而糖尿病帶來的多飲多尿和干渴，解釋起來要稍微麻煩一點(diǎn)，然而我們的故事后文還要提到這個(gè)，因此就多句嘴。血液中多余的葡萄糖，最終通過尿液排出了體外(這也是“糖尿”的來源)。

尿液的產(chǎn)生乃是通過腎臟：血液通過毛細(xì)血管緩慢的流經(jīng)腎臟，將血液中的“多余”物質(zhì)(例如尿素、金屬離子、還有葡萄糖等等)通過過濾產(chǎn)生尿液。在這個(gè)過程中，我們的身體會很注意節(jié)約用水：產(chǎn)生的尿液中的水分會盡可能的被重新吸收利用，只排出高度濃縮的尿液。但是如果尿液中葡萄糖含量太高，尿液濃縮的功能就大受影響，因此大量寶貴的水分就因此隨尿液排出體外。隨之而來的后果就是，糖尿病患者如果沒有經(jīng)過有效治療，就會在不斷的“大量飲水-大量排尿”的干渴循環(huán)中痛苦掙扎。

糖尿病的并發(fā)癥

除了這些糖尿病的直接后果之外，如果血糖水平得不到嚴(yán)格控制，高濃度的葡萄糖還會導(dǎo)致更多的附加性后果，也就是所謂糖尿病并發(fā)癥。比如糖尿病腎病(原因讀者們可以從上文自己思考)，由于血糖過高引起的眼部并發(fā)癥甚至失明，由于長期末梢血管流動性變化帶來的糖尿病足病等等。這些糖尿病并發(fā)癥會帶來長期的健康威脅和社會醫(yī)療成本的增加，值得引起我們的最高警惕和注意。

糖尿病引發(fā)的眼底病變

如所示，長期血糖過高會導(dǎo)致晶狀體內(nèi)糖含量隨之升高，從而誘發(fā)晶狀體內(nèi)蛋白質(zhì)的緩慢變性、聚集和沉積，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜的一系列相關(guān)病變。(圖片來自www.novartis.com.tw)

好了，看到這里，相信讀者們應(yīng)該可以合上書本(或者更有可能是關(guān)上手機(jī))，回憶一下我們積累的關(guān)于糖尿病的知識了：

葡萄糖是我們身體最重要的能量分子；

胰島素作為血糖減壓閥，對于控制血液中的葡萄糖水平極其重要；

如果這個(gè)減壓閥的監(jiān)測器或是反應(yīng)器失靈，會導(dǎo)致血糖飆升和糖尿病；

糖尿病除了多飲多尿、消瘦死亡的直接后果，還有一系列很嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，我們需要高度關(guān)注這種疾病的預(yù)防、管控和治療。

我們掰扯了這么久，從古埃及扯到當(dāng)下，讀者們可能認(rèn)為，也許糖尿病的治療也應(yīng)該其來有自，不需要我們費(fèi)心傷神了吧？

而事實(shí)上，二十世紀(jì)中葉胰島素被發(fā)現(xiàn)和用于治療之前，在長達(dá)三千多年的歷史上，人類對糖尿病始終束手無策。人類和糖尿病糾葛千年的歷史，在絕大多數(shù)篇章里，血淚斑斑的寫滿了人類的痛苦、絕望和失敗。

在下文中，就讓我們再次從胰島素開始，講講在過去的幾十年里，人類的英雄們是怎么樣把一個(gè)幾乎等同于死刑判決的疾病，變成如今可以有效管控的慢性疾病的吧。

敬請期待下文糖尿病：過去、現(xiàn)在和未來(五)：小人物和大時(shí)代(上)。我們的眼光回到近一個(gè)世紀(jì)前，跟隨人類的英雄們，重走一遍胰島素破繭而出的歷程吧。

桂林華信制藥降糖藥物格列齊特緩釋膠囊，對單用飲食療法、運(yùn)動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者有著確切療效，同時(shí)對并發(fā)癥有著一定治療作用。患者應(yīng)在醫(yī)生的正確診治下用藥。格列齊特緩釋膠囊祝大家藥到病除！

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